Данное исследование связывает морфологию плоскостопия с ипсилатеральной болью в колене и специфическим повреждением коленного хряща у пожилых людей. Повреждение хряща у участников исследования (n = 1903) было выявлено в разных отделах: в медиальном и латеральном тибиофеморальном суставе, в медиальном и латеральном пателлофеморальном суставе. По сравнению с другими стопами, при наибольшем плоскостопии шансы возникновения боли в колене были в 1,3 раза больше, шансы повреждения медиального тибиофеморального хряща – в 1,4 раза больше. Вероятность возникновения боли и повреждения медиального тибиофеморального хряща линейно возрастала в зависимости от увеличения индекса свода Staheli. Поскольку механические последствия плоскостопия часто поддаются коррекции с помощью ортезов стопы, эти результаты могут иметь значение для профилактики и/или лечения боли в колене и повреждения хряща у пожилых людей.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА ПРИ СГИБАНИИ И РАЗГИБАНИИ КОЛЕНА: ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ СИНДРОМА ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА
Синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта обычно рассматривается как результат его трения о латеральный надмыщелок бедренной кости. В данной работе такая точка зрения оспаривается: были проведены исследования дистальной части илиотибиального тракта у 15 трупов, а также МРТ 6 бессимптомных добровольцев и 2 спортсменов с острым синдромом. У всех трупов тракт был прикреплен к дистальному отделу бедренной кости фиброзными тяжами, связанными со слоем богато иннервированного и васкуляризированного жира. МРТ показало, что тракт сдавливается надмыщелком бедра при сгибании колена под углом 30° вследствие внутренней ротации большеберцовой кости, но смещается латерально при разгибании. Таким образом, илиотибиальный тракт не может перекатываться через надмыщелок благодаря своему креплению к бедренной кости, которое, по сути, является частью широкой фасции бедра. Авторы предполагают, что иллюзия движения создается из-за изменения натяжения передних и задних волокон тракта во время сгибания колена, и связывают травмы илиотибиального тракта с компрессией жира под ним
John Fairclough, Koji Hayashi, Hechmi Toumi и другие
МЫШЦЫ-МИШЕНИ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА. ПОСТУРАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА
Статья представляет собой научно обоснованный анализ механизмов, диагностики и терапии постуральной дисфункции в следствие хронического стресса, построенный на доказательных данных. Хронический стресс, реализуясь через лимбико-двигательные связи, создает стойкий паттерн адаптивного мышечного напряжения, который при длительном существовании неизбежно трансформируется в постуральную дисфункцию. Этот процесс затрагивает не только тонус отдельных мышц, но и глобальную организацию позы через мышечно-фасциальные цепи. При этом первичная дисфункция развивается в мышцах, иннервируемых краниальными и верхними шейными сегментами, поскольку именно эти мышечные группы эволюционно включены в рефлекс испуга и эмоциональную экспрессию.
Ф. А. Субботин
ТЕКСТУРИРОВАННЫЕ ОРТЕЗЫ СТОПЫ: ДИНАМИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОВОРОТОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
В данной работе проанализирована сенсорная обратная связь при использовании текстурированных ортезов стопы у лиц с болезнью Паркинсона, проведена оценка постуральной устойчивости в динамике и поведения при повороте. Участники (7 человек с идиопатической болезнью Паркинсона, 55–80 лет) прошли 3 тестирования: исходный уровень, через 4 и через 5 недель после исхода. Тестировались 3 условия: только обувь, обувь + ортезы без текстуры и обувь + ортезы с текстурой. Переменные, представлявшие интерес: динамическая стабильность (максимальное медиолатеральное отклонение, минимальное медиолатеральное отклонение, диапазон медиолатерального смещения центра масс относительно опорной базы – COM-BOS) и производительность поворота (скорость ходьбы и количество шагов). Было отмечено статистически значимое увеличение смещения COM-BOS и значительное уменьшение количества шагов. Текстурированные ортезы стопы изменили динамическую устойчивость и эффективность поворота на 180° у людей с болезнью Паркинсона, что подтверждает эффективность данного потенциального варианта лечения.
Kelly A. Robb, Stephen D. Perry
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКСТУРИРОВАННЫХ ОРТЕЗОВ СТОПЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ КОЖНОЙ АФФЕРЕНТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ
По данным научных публикаций, интерес к пониманию роли кожных сенсорных сигналов в модуляции движений человека растет. Все большее число экспериментальных протоколов используют текстурированные ортезы стопы как метод, облегчающий работу кожных механорецепторов и регистрацию мышечной активности. Несмотря на то что облегчение кожного сенсорного входа, по-видимому, модулирует выходной сигнал и влияет на двигательные функции организма, нейрофизиологам еще предстоит подтвердить механизмы, с помощью которых текстура изменяет вход в кожную рефлекторную дугу. Кроме того, хотя рефлекс Хоффмана (Н-рефлекс) является хорошо документированным методом стимуляции для измерения возбудимости альфа-мотонейронов, исследования влияния ортезов стопы на амплитуду Н-рефлекса остаются ограниченными. Таким образом, целью данного исследования было изучение влияния нетекстурированных и текстурированных ортезов стопы на амплитуду Н-рефлекса при ходьбе.
Kelly A. Robb, Lara A. Green, Stephen D. Perry
ЖУРНАЛ № 1-2025
No post found
ВЛИЯНИЕ ОРТЕЗОВ СТОПЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (2007)
В статье представлен обзор текущих исследований, где ортезы стопы использовались у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава, разъясняются предполагаемые преимущества и недостатки этих исследований. Авторами рассматривается концепция хронической нестабильности голеностопного сустава и роль ортезов стопы в лечении этого состояния: улучшение соматосенсорной обратной связи и снижение мышечной нагрузки, по-видимому, являются наиболее эффективными механизмами, с помощью которых ортезы стопы могут положительно влиять на пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. «Считается, что ортезы в основном оказывают влияние на подтаранный сустав. Несмотря на этот общепринятый механизм воздействия, исследования влияния ортезов на выравнивание заднего отдела стопы показали улучшение всего на несколько градусов. Однако эти результаты могут быть значимыми, учитывая, что проприоцепция, по-видимому, снижается, когда сустав перемещается к конечной точке диапазона движения. Ортезы, ограничивая движения задней ее части всего на несколько градусов, могут поддерживать работу проприоцептивных механизмов на оптимальном уровне».
Дуглас Х. Риччи, мл.
ВЛИЯНИЕ ОРТЕЗОВ СТОПЫ НА ПОСТУРАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ ПОСЛЕ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНВЕРСИИ (1996)
Доказано, что ортезы стопы изменяют некоторые аспекты механики нижних конечностей и повышают устойчивость стопы во время опорной фазы ходьбы. Авторы предположили, что ортезы снимут чрезмерную нагрузку на связки голеностопа и уменьшат постуральные колебания, особенно у пациентов с острым растяжением связок. С помощью системы оценки баланса были исследованы постуральные колебания у 13 пациентов с острым инверсионным растяжением связок голеностопа и 12 здоровых пациентов при 2 условиях лечения (с ОС и без ОС). Авторы пришли к выводу, что ортопедическое вмешательство у людей с травмой – эффективная стратегия снижения постуральных колебаний. Кроме того, по сообщениям пациентов с травмами, при ношении ортезов они чувствали себя более устойчиво и комфортно во время тестирования. Таким образом, использование ортезов стопы может быть полезным инструментом восстановления после острого растяжения связок голеностопа.
Кевин M. Гускевич, Дэвид Х. Перрин
СРАВНЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОРТЕЗОВ СТОПЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТЕСТА ЗВЕЗДЧАТОЙ ЭКСКУРСИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (2018)
В данной работе оценивалось влияние готовых и индивидуально изготовленных ортезов стопы (в том числе с текстурированной поверхностью) на динамическое равновесие. Оценка проводилась на основании результатов теста звездчатой экскурсии (Star Excursion Balance Test, SEBT). Ортезы стопы увеличили дальность движений нижних конечностей по сравнению с условием «без ортезов» во всех всех измеряемых направлениях. Текстурированные индивидуально изготовленные ортезы показали существенно лучший результат по сравнению с готовыми во всех измеряемых направлениях, а с индивидуально изготовленными ортезами без текстуры – в медиальном и заднемедиальном направлениях. Авторы подчеркивают, что ортезы стопы с глубокой пяточной чашей, возможно, лучше поддерживают подтаранный сустав в одноопорной стойке: «Глубокая пяточная чаша и поддержка пятки в модели ортезов стопы, используемых в нашем исследовании, улучшили костную конгруэнтность подтаранного сустава, и, вероятно, более стабильное биомеханическое положение подтаранного сустава способствовало улучшению постурального контроля у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава».
Фаиз Аббаси, Махмуд Бахрамизаде, Мохаммад Хадади
ВЛИЯНИЕ ОРТЕЗОВ СТОПЫ ПРИ ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ (2022)
Данное исследование подтверждает положительный терапевтический эффект ортезов стопы при пателлофеморальном болевом синдроме. Количественная оценка эффективности ортезов проводилась по 5 аспектам: интенсивность боли, функция коленного сустава, занятия спортом и повседневная деятельность, симптомы травмы колена и качество жизни, связанное с коленным суставом. Проведенный метаанализ показал, что ортезы стопы значимо улучшают функцию коленного сустава, спортивную и повседневную активность у пациентов с болью в ПФС, но не оказывают существенного влияния на интенсивность боли, симптомы травмы колена и качество жизни, связанное с коленом. В отношении этих аспектов эффект других методов лечения (физиотерапия и переобучение ходьбе) был значимо лучше. Вместе с тем, анализ подгрупп интенсивности боли показал, что индивидуальные ортезы стопы имели позитивный эффект по сравнению с плоскими/мягкими обувными стельками, а эффект использования ортезов стопы в сочетании с упражнениями был более значимым, чем использование одних лишь упражнений.






