УХОД ЗА НОГАМИ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Подиатрия, Текущий номер

В статье рассмотриваются физические и психосоциальные факторы, сопутствующие старению и влияющие на здоровье стоп, а также методы консервативного лечения заболеваний стоп, направленные на улучшение общей функции и комфорта пожилого пациента. В отличие от других проявлений старения, изменения в стопе могут иметь серьезные последствия: человек теряет мобильность, а вместе с ней и независимость. Консервативное лечение ортопедических заболеваний у пожилых пациентов (например, метатарзалгии и вальгусной деформации стопы) должно основываться на сопоставлении патомеханики заболевания с вариантами выбора обуви, модификации и конструкции ортезов стопы и других вкладышей в обувь.

Joan E. Edelstein

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ И ПОСТНАТАЛЬНЫЙ РОСТ И РАЗВИТИЕ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Детская подиатрия, Текущий номер

В статье представлен подробный обзор нормального пренатального и постнатального развития и роста нижних конечностей с особым акцентом на голеностопный комплекс. Обсуждаются эффекты физиологической нагрузки, ее продолжительность, время и направление. Обсуждаются результаты, связанные с аномальным количеством, продолжительностью, временем или направлением нагрузки в пренатальный и послеродовой периоды; приводятся примеры деформации стопы для пояснения. Сформулированы принципы терапии для устранения деформаций.

Donna B. Bernhardt

ТРАВМЫ БЕГУНОВ

Методы оценки в подиатрии, Подиатрия, Спортивная медицина, Текущий номер, Травматология и ортопедия

В статье описан системный практический подход к лечению проблем бегунов на длинные дистанции. Эти спортсмены испытывают чрезвычайно большие нагрузки, что усиливает пагубный эффект любых анатомических отклонений. Рассматриваются сбор анамнеза, физикальный осмотр, аномалии биомеханики стоп. Этиология проблем бегунов исследуемой группы (n = 180, 232 заболевания) разделена на 3 категории: 1) ошибки при тренировках; 2) анатомические факторы; 3) обувь и беговые поверхности. Также в статье описаны применявшиеся в данной группе методы лечения: изменение режима тренировок (отдых и снижение пробега), инъекции ПВНП и стероидов, смена или модификация обуви, использование ортезов стопы и хирургическое вмешательство.

Stanley l. James, Barry t. Bates, Louis r. Osternig

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИСФУНКЦИИ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Методы оценки в подиатрии, Подиатрия, Текущий номер, Травматология и ортопедия

Уход за пациентом с дисфункцией стопы и голеностопного сустава требует системного подхода как к обследованию, так и к лечению. В данной статье описана методика оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Терапевт должен проанализировать субъективные и объективные данные, полученные с помощью этой методики, чтобы оценить дисфункцию, определить ее источник, а также характер и уровень боли пациента. Затем терапевт может поставить реалистичные краткосрочные и долгосрочные цели на основании проведенного обследования и в соответствии с целями пациента.

Lisa M. Giallonardo

ПАТОМЕХАНИКА СТРУКТУРНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ СТОПЫ

Методы оценки в подиатрии, Подиатрия, Текущий номер, Травматология и ортопедия

В статье представлены основные структурные деформации стопы и наиболее распространенные компенсации в подтаранном суставе, встречающиеся в клинической практике. Описаны теоретические механизмы увеличения нагрузки на ткани и возникновения симптомов в нижних конечностях. Кратко рассмотрены возможные последствия для развития костной ткани и обоснование использования биомеханических ортезов стопы. Хотя описанные в данной статье специфические тканевые дисфункции часто встречаются в клинической практике, они являются лишь малой частью проблем, возникающих из-за аномальной биомеханики стопы.

David Tiberio

БИОМЕХАНИКА СОЧЕТАННОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ: ВЛИЯНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ТАРАННО-МАЛОБЕРЦОВОЙ СВЯЗКИ НА ФУНКЦИЮ ГОЛЕНОСТОПНОГО И ПОДТАРАННОГО СУСТАВОВ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Текущий номер, Травматология и ортопедия

На основе современных научных данных проведен сравнительный анализ влияния повреждения передней таранно-малоберцовой связки на функцию голеностопного и подтаранного суставов, детально описана биомеханика формирующейся дисфункции и ее системное влияние на опорно-двигательный аппарат. Повреждение передней таранно-малоберцовой связки – одна из самых распространенных травм ОДА. Современные биомеханические и клинические исследования, основанные на данных визуализации и динамического анализа, демонстрируют, что передняя таранно-малоберцовая связка является критически важным стабилизатором не только для голеностопного, но и для подтаранного сустава. Травма передней таранно-малоберцовой связки инициирует каскад патологических изменений, приводящих к развитию сочетанной нестабильности, которая нарушает кинематику всей стопы и оказывает восходящее влияние на всю артрокинематическую цепь нижней конечности.

Ф. А. Субботин

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ И ИХ ОЦЕНКА

Подиатрия, Текущий номер, Травматология и ортопедия

В статье представлен обзор работ по диагностике, патофизиологии и лечении миофасциальных болевых синдромов, обусловленных триггерными точками. Описаны клинические характеристики этих синдромов, включая подробный анализ сенсорных изменений, возникающих в болезненных и безболезненных зонах, и их значимость для диагностики; проводится критический анализ существующих на сегодняшний день критериев диагностики. Рассматривается ключевая роль миофасциальных триггерных точек как алгогенных факторов при других состояниях: головной боли, фибромиалгии и висцеральных заболеваниях. Представлены современные гипотезы патофизиологии миофасциальных болевых синдромов, включая механизмы формирования и устойчивости первичных и вторичных триггерных точек, а также механизмы, лежащие в основе отраженной боли и гипералгезии, ассоциированных с триггерными точками. Описаны традиционные и новейшие методы лечения этих синдромов, а их обоснованность обсуждается на базе результатов контролируемых клинических исследований.

Maria Adele Giamberardino, Giannapia Affaitati, Alessandra Fabrizio, Raffaele Costantini

СВЯЗЬ ПЛОСКОСТОПИЯ С БОЛЬЮ В КОЛЕНЕ И ПОВРЕЖДЕНИЕМ ХРЯЩА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Подиатрия, Текущий номер, Травматология и ортопедия

Данное исследование связывает морфологию плоскостопия с ипсилатеральной болью в колене и специфическим повреждением коленного хряща у пожилых людей. Повреждение хряща у участников исследования (n = 1903) было выявлено в разных отделах: в медиальном и латеральном тибиофеморальном суставе, в медиальном и латеральном пателлофеморальном суставе. По сравнению с другими стопами, при наибольшем плоскостопии шансы возникновения боли в колене были в 1,3 раза больше, шансы повреждения медиального тибиофеморального хряща – в 1,4 раза больше. Вероятность возникновения боли и повреждения медиального тибиофеморального хряща линейно возрастала в зависимости от увеличения индекса свода Staheli. Поскольку механические последствия плоскостопия часто поддаются коррекции с помощью ортезов стопы, эти результаты могут иметь значение для профилактики и/или лечения боли в колене и повреждения хряща у пожилых людей.

K. Douglas Gross, David T. Felson, Jingbo Niu и другие