Опубликовано

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СТЕЛЕК У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОМОЙ МОРТОНА: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1-2024, Ортезотерапия, Травматология и ортопедия

Участниками двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования с анализом по назначенному лечению в общей сложности стали 72 пациента с невромой Мортона. Основная группа получила изготовленные на заказ стельки (ЭВА) с поддержкой поперечного и продольного сводов стопы, участники контрольной группы получили плоские стельки из того же материала. Оценка проводилась вслепую на исходном уровне, через 6 недель, через 12 и 24 недели после получения стелек. Ношение ортезов стопы, примененных в основной группе (был выбран тип, наиболее распространенный в клинической практике и один из самых простых в изготовлении), привело к статистически значимому уменьшению боли при ходьбе. Хотя существенных изменений в остальных параметрах не наблюдалось, по мнению авторов эти данные важны, поскольку боль при ходьбе является частым симптомом у пациентов с невромой Мортона и тесно связана с сохранением функции. И хотя боль уменьшилась в обеих группах, в основной группе наблюдалась большая степень улучшения, что доказывает клиническую эффективность ортезов стопы.

Хильда Алькантара Вейга де Оливейра, Джамиль Натур, Мариана Вассалли, Андре Розенфельд, Фабио Дженнингс, Анамария Джонс

Опубликовано

НАРУШЕНИЯ ПРИКУСА У ДЕТЕЙ И ИХ СВЯЗЬ С ПОДАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ И ПАРАМЕТРАМИ ПОХОДКИ

1-2024, Выбор редакции, Детская подиатрия, Стоматология и подиатрия

Исследование доказало корреляцию между наличием стоматогнатических нарушений и параметрами шагового цикла. Установлено статистически значимое соответствие между положением нижней челюсти по отношению к верхней и ритмом ходьбы, длительностью шагового цикла и длительностью правого шага: у подростков с нарушением прикуса отмечались ускоренный ритм ходьбы, уменьшение длительности шагового цикла и правого шага. С другой стороны, у участников без нарушений прикуса (I класс Энгля) наблюдался замедленный темп ходьбы, увеличение длительности шагового цикла и правого шага по сравнению со II и III классами Энгля.

Dorota Różańska-Perlińska, Jarosław Jaszczur-Nowicki, Dariusz Kruczkowski, Joanna Magdalena Bukowska

Опубликовано

ПЛОСКОСТОПИЕ ВЛИЯЕТ НА КИНЕМАТИКУ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРОПОРЦИОНАЛЬНО ВЫРАЖЕННОСТИ ДЕФОРМАЦИИ

1-2024, Подиатрия

Цель данного исследования – изучить влияние плоскостопия на движения сегментов стопы во время ходьбы (две группы, контролируемые по полу и возрасту: с умеренным и тяжелым плоскостопием, n = 36). У пациентов с тяжелым плоскостопием диапазон движения в заднем отделе стопы в сагиттальной и горизонтальной плоскостях, в переднем отделе в горизонтальной плоскости был ниже. В этой группе наблюдалась потеря движения приведения задней части стопы во время одноопорной фазы и в начале фазы переноса. В переднем отделе на протяжении всего шагового цикла наблюдалась значительная супинация и положение отведения стопы. В кинематике задней части стопы движение сгибания подошвы в начале фазы переноса было значительно меньшим у пациентов с плоскостопием и зависело от тяжести деформации. Было показано, что плоскостопие влияет на кинематику стопы и голеностопного сустава пропорционально выраженности деформации, и выдвинута гипотеза о существовании порога плоскостопия, исключающего нормальную кинематику стопы, поскольку нормальный кинематический рисунок стопы может не разрушаться при умеренном плоскостопии с углом Мири менее 20°.

Hyuck Soo Shin, Jae Hee Lee, Eo Jin Kim, Min Gyu Kyung, Hyo Jeong Yoo, Dong Yeon Lee

Опубликовано

ЖЕСТКОСТЬ СТОПЫ ВО ВРЕМЯ ФАЗЫ ОТТАЛКИВАНИЯ ПРИ ХОДЬБЕ СВЯЗАНА С АКТИВНЫМ СОКРАЩЕНИЕМ МЫШЦ, А НЕ С МЕХАНИЗМОМ ЛЕБЕДКИ

1-2024, Подиатрия

Ранее в описаниях функции стопы рассматривалось растяжение подошвенного апоневроза при разгибании пальцев ноги (механизм лебедки) для придания жесткости стопе при переносе веса тела в фазе отталкивания. В этом исследовании стопы контролируемо нагружали in vivo, чтобы тщательно изучить напряжение в стопе при контакте с землей. Результаты показали, что деформация подошвенного апоневроза с помощью «механизма лебедки» не может объяснить напряжение и жесткость, которые наблюдаются при увеличении силы реакции опоры при контакте стопы с грунтом и усилий отталкивания. Вместо этого, согласно ЭМГ, источником напряжения в подошвенном апоневрозе являются активные сокращения мышц подошвенных сгибателей голеностопа. Кроме того, внутренние (глубокие) подошвенные мышцы стопы также усиливали напряжение вдоль подошвы. Вывод: активное мышечное сокращение, а не пассивный механизм лебедки, является основным источником жесткости стопы, предназначенным для отталкивания от земли при ходьбе.

Dominic James Farris, Jonathon Birch, Luke Kelly

Опубликовано

КОМБИНИРОВАННЫЙ ЭФФЕКТ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ СТОПЫ И ОРТЕЗОВ СТОПЫ ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОМ ГИБКОМ ПЛОСКОСТОПИИ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1-2024, ЛФК и кинезиотерапия, Ортезотерапия, Подиатрия

Снижение сводов стопы – скелетно-мышечная проблема, связанная с дисфункцией активных и пассивных структур, поддерживающих нормальные изгибы стопы. Рекомендуемые подходы лечения – укрепление внутренних мышц стопы или использование ортопедических стелек (ортезов). Однако изучение эффекта объединения обоих подходов по-прежнему актуально. Целью данного исследования было оценить влияние применения упражнений для укрепления мышц стопы в сочетании с ортезами стопы по сравнению с использованием только ортезов на показатели подошвенного давления, боль, функцию и степень опущения ладьевидной кости у людей с симптомами гибкого плоскостопия. В работе предоставлены доказательства дополнительной выгоды применения комплексного протокола лечения: использование ортезов стопы и комплекса упражнений в течение 6 недель улучшало функцию стопы, снижало болевой синдром, а также изменяло распределение подошвенного давления в большей степени, чем использование только ортезов стопы у пациентов с симптоматическим гибким плоскостопием.

Walaa Elsayed, Shaikha Alotaibi, Afaf Shaheen, Mohamed Farouk, Ahmed Farrag

Опубликовано

СТОПА И ТЕЛО: ВЗАИМОСВЯЗИ

1-2024, Ортезотерапия, Подиатрия, Спортивная медицина

(Глава из книги «Sports-specific rehabilitation», 2006 г.) Реабилитация после травмы в спорте зависит от восстановления подвижности суставов и нервно-мышечного контроля. Часто причины повреждений связаны с нарушениями соосности сегментов тела. Для конкретного сустава или мышцы используют определенные методы лечения, при этом клиницисты могут не учитывать двигательные взаимосвязи, возникающие в кинетических цепях, что ведет к снижению эффективности проводимой реабилитации. Кроме того, лечение, специфичное для определенного сустава или мышцы, может приводить к дополнительной нагрузке на область болезненности. Подход, учитывающий всю кинетическую цепь и включающий в лечение области выше и ниже пораженного участка, способствует стимуляции механорецепторов, полноценной мобильности. С другой стороны, такой подход обеспечивает необходимую стабилизацию зоны повреждения.

Эта глава поможет читателю:
1. определить функциональные взаимодействия между проксимальными и дистальными суставами нижней конечности;
2. описать аномальную механику движений от стопы по восходящей кинетической цепи и от корпуса тела по нисходящей кинетической цепи;
3. выявить структурные аномалии положений нижней конечности и их влияние на патологическую механику нижних конечностей;
4. определить особенности походки и произвести ее функциональную оценку;
5. выбрать стратегии использования ортезов стопы при лечении аномальной механики стоп и при наиболее типичных болевых проявлениях.

Роберт Донателли

Опубликовано

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕХАНИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДШВЕННОГО ФАСЦИИТА. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1-2024, Ортезотерапия, Подиатрия, Травматология и ортопедия

Подошвенный фасциит – одно из наиболее частых заболеваний стопы. Для облегчения его симптомов используются несколько вариантов механического лечения, включая вкладыши в обувь (ортопедические стельки и пяточные чашки), ортезы голеностопного сустава, тейпы и обувь. В данный обзор включены в общей сложности 43 статьи (n = 2837). Были проведены сравнения между отсутствием лечения и лечением с использованием стелек, тейпов, ортезов голени и стопы, включая ночные шины, и обуви. Тейпы, ортезы голеностопного сустава и обувь также сравнивались с ношением ортопедических стелек. Согласно обобщенным доказательствам, механическое лечение может быть полезным для облегчения симптомов, связанных с подошвенным фасциитом. Полноразмерные контурные стельки более эффективны для облегчения симптомов, связанных с подошвенным фасциитом, чем пяточные чашки. Сочетание ночных шин или обуви с подошвой-качалкой со стельками облегчает боль и улучшает функцию по сравнению с использованием только ночных шин, специальной обуви или ортопедических стелек. Тейпирование – эффективное краткосрочное лечение.

Dorianne Schuitema, Christian Greve, Klaas Postema, Rienk Dekker, Juha M. Hijmans

Опубликовано

СТАТИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОПЫ СВЯЗАНО С ДИНАМИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ПЛАНТАРНОГО ДАВЛЕНИЯ

1-2023, Методы оценки в подиатрии, Подиатрия

FPI-6 – инструмент оценки положения стопы в статике, состоящий из 6 параметров. Крайние значения связаны с повышенным риском травм. Однако исследования, описывающие связь между оценками FPI-6 и распределением плантарного давления во время ходьбы, ограничены. Цель данного исследования – изучить потенциальные взаимосвязи между комплексными показателями индекса положения стопы (FPI-6) и динамическими измерениями плантарного давления, а также описать каждую из 6 подшкал и комплексный показатель FPI-6 в выборке

Deydre S. Teyhen, Brian E. Stoltenberg и др.

Опубликовано

УЛУЧШЕНИЕ ПОСТУРАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА С ПОМОЩЬЮ ШУМА.

1-2023, Постурология

Стимуляция стохастического резонанса может улучшить обнаружение сенсомоторных сигналов, связанных с постуральной стабильностью. Этот результат имеет клиническое значение, поскольку улучшение постуральной стабильности, связанное с функциональной нестабильностью голеностопного сустава, может снизить вероятность травмы – растяжения связок голеностопного сустава.

Scott E. Ross

Опубликовано

НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПОДОШВЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЗАЩИТНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ: ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1-2023, Постурология

В этом исследовании изучалось влияние терапии электростимуляцией на постуральный контроль пациентов с диабетической периферической нейропатией, а также на восстановление подошвенной чувствительности.  54 пациента с ДПН легкой и средней степени тяжести были рандомизированы на группы имитации или активной стимуляции. Лечение проводилось 5 раз в неделю в течение 6 недель. Изменения тяжести нейропатии оценивали с помощью монофиламентных тестов Semmes-Weinstein и тестов порога восприятия вибрации (vibration perception threshold tests, VPT). Потенциальная польза и влияние на постуральный контроль были оценены в подвыборке из 13 человек путем измерения площади смещения центра масс (ЦМ).

Bijan Najafi, Ryan T. Crews, James S. Wrobel